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时间：2024-03-25
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3月17日，家住乌苏市45岁的雷先生（化名）因鼻腔大出血就诊于当地医院，经止血处理后仍血流不止，出血量已超过1000ml，出现了心慌、全身大汗、四肢湿冷等休克症状。当日下午雷先生紧急转入我院耳鼻喉科。主管医生完善相关检查并予以对症处理后立即联系介入中心急会诊。
16:10时，介入中心医疗团队紧急赶到病房会诊后发现，雷先生目前处于活动性出血期，出血量极大，随时面临失血性休克死亡风险。向患者家属说明介入治疗方式方法、疗效及相关风险，取得患者知情同意后，介入中心医疗团队便立刻为患者安排手术。
▲介入手术中
16：20时，雷先生紧急进入介入中心手术室。护理团队立刻为患者进行监护、输血、补液等抢救措施。与此同时，介入中心医疗团队迅速为患者实施介入手术，双侧颈外动脉造影发现患者左侧上颌动脉近端分支破裂出血，血液经破口迅速灌入鼻咽腔，导致患者在手术台上不停口吐鲜血，短短数分钟便已出血500ml左右。情况危急，介入中心蒋力平医生迅速以微导管超选择病变血管进行栓塞治疗。
16:32，蒋力平顺利完成栓塞止血。雷先生鼻腔出血症状消失，心率、血压等各项生命体征平稳！
术后第二天随访，雷先生生命体征平稳，恢复良好，向介入中心医疗团队表达了感激之情。
鼻出血通常分为鼻腔前部出血和鼻腔后部出血，鼻腔前部出血类型常见，情况一般不严重。而雷先生属于少见的鼻腔后部出血，出血迅猛，病情危重。面对此次紧急情况，介入中心医护团队迅速反应、配合默契，仅用十二分钟就完成了介入栓塞治疗，及时挽救了患者生命。
科普
鼻腔出血在临床中是一种较为常见的急症，引起鼻出血的最主要原因是干冷空气刺激和抠鼻。仅有极少数的鼻出血是由严重的全身疾病引起的。少量鼻出血可通过手指压迫的方法止血。若出现出血增多、止血困难等情况，建议及时就医。一般治疗可通过输血、补液及使用止血药的同时采用纱条、棉球填塞鼻腔等方式止血。但对于鼻腔大出血、常规治疗无效的患者，经导管栓塞出血血管的微创介入手术可以立即止血，迅速稳定生命体征，不仅具有创伤小、止血快、操作简单、安全可靠等优点，又可以避免外科手术止血带来的二次损伤。尤其适合于出血期生命体征不稳定、前后鼻孔采用纱布或棉球填塞后仍持续渗血、CT 增强扫描显示动脉破裂、动脉瘤以及假性动脉瘤者。
供稿|介入中心 王启斌
院区地址：新疆维吾尔自治区石河子市北二路107号
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