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时间：2023-11-26
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惊险！51岁妇女腹主动脉瘤破裂，石大一附院多学科联手“拆弹”获新生
在很多人看来
肚子痛算不上什么大事
但肚子痛有时也会要人命
因为这种“夺命肚痛”有可能是发生了
腹主动脉瘤破裂
腹主动脉瘤破裂是极其凶险的外科急症
被称为藏在人体腹腔的“不定时炸弹”
在极短的时间内
可导致患者出现严重失血性休克
死亡率高达80%
日前，石大一附院多学科联手成功救治了
一名因腹主动脉瘤破裂而命悬一线的患者
11月6日早晨，51岁的孙女士像往常一样做着上班前准备，突觉腹部疼痛，而且疼痛不断加剧。经当地医院初诊后，11月7日凌晨4：41分，孙女士被转送至石大一附院急诊科就诊。
接诊的急诊科医生，敏锐的察觉到孙女士不像普通的腹痛，于是为患者紧急行腹部CTA检查。5：39分，腹主动脉CTA提示：腹主动脉巨大动脉瘤破裂出血（大小约9.9cm*7.5cm），同时合并腹膜后血肿。意味着患者体内腹主动脉上一颗“成人拳头”大小的动脉瘤破裂出血。像一颗不定时“炸弹’，随时有破裂出血的危险。
人的腹主动脉粗如自来水管，直径约2厘米。腹主动脉呈瘤样扩张后，动脉瘤壁也会越来越薄，一旦“炸”了，人体的血就会从这里奔涌出来，直接导致患者死亡。
11月7日凌晨6时，孙女士急诊入院石大一附院肝胆外科。鉴于患者病情危重紧急，开腹手术的死亡风险极高。经介入中心医生会诊后建议立即血管腔内治疗（腹主动脉支架植入术）。与患者家属术前谈话时，得知患者一家是外地务工人员，家庭经济不宽裕。时间就是生命，肝胆外科主任张宏伟紧急向医务部汇报，申请为患者开通先手术后交费绿色通道。医务部迅速回复同意。
凌晨7点半，患者被送往医院介入中心，经过一个小时紧急救治，介入中心团队成功为患者行腹主动脉瘤支架植入术.
术后，患者病情并不稳定，血色素仍持续降低。肝胆外科予以积极输血、输液抢救，但患者血色素还在持续下降，考虑有内漏发生，患者腹膜后血肿持续增大。肝胆外科医疗及护理团队全程守护人员密切观察患者精神状态及生命体征，予以精准液体复苏治疗、精心照护。经历了7天的严密监测及治疗，患者病情逐渐稳定，饮食逐渐恢复，血压控制稳定，腹膜后血肿逐渐稳定并消退，患者转危为安。复查腹主动脉CTA显示：腹主动脉-双侧髂总动脉见高密度支架影，支架内管腔通畅。
11月21日，孙女士顺利出院了，她向医护人员表达了感谢之情。
科普小贴士
当腹主动脉的直径扩张至正常直径的1.5倍时，称之为腹主动脉瘤，是常见的动脉扩张性疾病，一旦破裂出血可危及生命。动脉粥样硬化是腹主动脉瘤形成的重要因素。同时吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺部疾病等，也是腹主动脉瘤的易患因素。腹部搏动性肿块、胸腹剧烈疼痛等是常见的临床症状，生活中需要警惕。一旦有上述不适，请及时来院就诊，以免延误病情。腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡，手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
肝胆外科团队
石大一附院肝胆外科多年来致力于肝胆胰脾、血管疾病的外科治疗及创新发展，取得了诸多成绩。在血管外科方面，持续多年进行门静脉高压症外科治疗的研究，开展多种断流及分流术，近年开展门脉高压断流+选择性分流术，手术效果良好，较传统术式明显降低了手术难度、缩短了手术时间。积极开展了大动脉血管的置换术及急危情况下血管腔内治疗技术，开展了静脉血管的外科手术、腔内治疗（取栓、溶栓）等技术，效果显著。
供稿|肝胆外科
院区地址：新疆维吾尔自治区石河子市北二路107号
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