综合新闻_石河子大学第一附属医院

七旬老人“心脏破洞”，石河子大学第一附属医院心胸外科微创封堵抢回生命

来源：本站

时间：2026-04-21

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“躺了30多天，终于能下床活动了，真没想到一次小小的胸痛，竟差点要了我的命……”在石河子大学第一附属医院（以下简称“石大一附院”）的楼道里，康复中的马先生缓步走动，感慨不已。这位70岁老人因突发胸闷、气促入院，被确诊为急性心肌梗死后并发室间隔穿孔——一种极度凶险的心脏急症。经多学科协作与微创介入手术治疗，他终于顺利康复出院。

室间隔穿孔，是急性心肌梗死后因心肌坏死导致左右心室之间的隔膜出现破损，形成异常血流通道，使血液从左心室异常分流至右心室。通俗而言，心脏原本“双心室各司其职、独立运行”，一旦室间隔出现破口，就如同高压区的水持续渗漏至低压区，致使左心室负荷急剧增加、右心室血量骤增，肺循环压力显著升高，心功能快速恶化。该病症是急性心肌梗死最为致命的并发症之一，病情凶险、死亡率极高。

一个月前，马先生因急性心肌梗死在外院紧急行血管开通术，并于前降支植入支架1枚。然而术后仅7天，心脏超声检查即提示出现室间隔穿孔。心梗后心脏“隔墙”破损，造成心室间异常分流，引发急性心力衰竭反复发作，患者长期卧床、无法下床活动。因高龄、基础状况差、手术风险极高，外院一直未能实施手术治疗，后因心力衰竭进行性加重，转入石大一附院重症医学科。经中西医结合救治与精细化护理，马先生心衰症状一度有所改善，但病情仍反复波动且持续恶化。

心胸外科团队评估后指出，患者病情已进入晚期，单纯药物治疗基本无效，若不及时手术干预，生命危在旦夕；但患者高龄体弱，传统开胸手术创伤大、恢复难度极高，救治一度陷入两难。在患者及家属强烈的救治意愿支撑下，心胸外科贺贵宝团队迎难而上。在与家属充分沟通、详尽告知病情后，团队决定采用创伤更小、恢复更快的经皮室间隔缺损封堵术。

2026年3月14日，贺贵宝团队在局部麻醉下，经股动静脉穿刺置入导管，在X线与心脏超声双重影像精准引导下，顺利将封堵器精准植入室间隔穿孔部位，手术历时约1小时圆满完成。术后次日，患者呼吸困难症状即明显缓解，反复发生的心力衰竭得到有效控制。经过十余天精心治疗与专科护理，马先生康复出院，目前已可生活自理。

贺贵宝医师介绍，急性心肌梗死合并心源性休克，是因急性心肌缺血坏死引发心输出量显著下降、组织灌注不足的危重临床综合征，发生率为4%—12%，发病3天死亡率高达40%—45%。室间隔穿孔作为急性心梗最严重的机械并发症，发生率仅1%—2%，但单纯药物保守治疗死亡率高达90%，60%—70%患者在确诊后2周内死亡，存活至3个月者不足10%，及时封堵穿孔至关重要。

相较于传统开胸手术，经皮室间隔穿孔封堵术优势突出：

一是微创无痛、创伤微小，仅留针眼大小穿刺创口，无需缝合、不留瘢痕，局部麻醉即可完成，显著减轻患者痛苦；

二是精准安全、疗效确切，在双影像引导下实现封堵器精准定位，术后即刻阻断异常分流，胸闷、心衰症状迅速缓解，心功能与血流动力学快速改善；

三是恢复快速、缩短住院时间，术后无需长期卧床，多数患者24小时即可下床活动，住院周期较传统手术缩短一半，大幅减轻患者身心痛苦与经济负担；

四是适应症更广，尤其适合高龄、基础疾病多、无法耐受开胸手术的危重患者，为既往失去手术机会的患者带来新生希望。

（供稿：心胸外科何薇董星星编审：于磊王晓民权江宏朱思佳）