综合新闻_石河子大学第一附属医院

多学科协作，石大一附院开展首例“VA-ECMO”成功救治呼吸心跳骤停患者

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时间：2024-03-01

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2月23日，石大一附院重症医学一科成功为一名呼吸心跳骤停的危重症患者植入VA—ECMO，患者氧合指数明显改善，脱离生命危险。2月25日，为患者成功撤离ECMO，病情稳定，接受康复治疗。此患者的成功救治，标志着石大一附院在运用ECMO技术为危重症患者提供生命支持方面取得新的突破，也标志着医院危重症救治水平迈上新台阶。

患者是一名66岁女性，因突发心跳呼吸骤停，紧急收治石大一附院重症医学一科进行抢救。心肺复苏成功后，患者出现严重急性心功能衰竭、呼吸衰竭。给予患者气管插管呼吸机辅助呼吸，乳酸进行性增高，血压在超大剂量联合升压药物作用下仍持续下降，患者生命危在旦夕。

VA—ECMO成功置管

为遏制病情恶化，及时挽救患者生命，重症医学一科副主任任珊组织科室医护人员进行病例讨论，经过研判认为患者起病急骤，心肺脑复苏后循环难以维持，病死率极高，需要立即行VA-ECMO治疗。主管医师与家属进行沟通，征得家属同意，ECMO团队迅速响应，全员以最快速度展开救治。

同时，请示汇报相关院领导，重症医学专业学科带头人许航副院长指示务必全力抢救，挽救患者生命。ECMO团队成功安置V-A ECMO管路，ECMO转机成功。转机后患者血压循环逐渐稳定，生命体征趋于平稳，抢救有效。“人工心肺”开始工作。从这一刻开始，全科人员齐上阵，开始了与死神的博弈。

成功转运病人至心导管室

为进一步明确患者呼吸心跳骤停的原因，重症医学一科ECMO医护团队平稳护送患者往返回导管室，心血管内一科殷音副主任医师团队成功为患者实施冠状动脉造影术。经积极有效的机械辅助生命支持治疗，患者病情逐渐趋于稳定。除药物积极治疗原发病外，根据患者的病情变化，重症医学一科医护团队还对患者进行床旁血液净化、精细化容量管理等治疗，并每日进行重症超声评估，严格管理院感防控。

成功撤离ECMO

在重症医学一科医护团队的精心治疗护理下，患者血流动力学稳定，经评估心肺功能恢复已达到VA-ECMO撤机标准。2月25日，在心胸外科尹来波副主任医师的协助下，成功撤离ECMO，继续接受康复治疗。目前，患者病情稳定，正在进一步治疗中。

ECMO是如何工作的呢？

ECMO工作原理是使用导管和泵系统将血液抽出患者体外，在气体交换器中，移除二氧化碳，添加氧气。充氧血液接着被泵回患者的循环系统，维持人体脏器组织氧合血供，可以帮助心跳停止或者没有呼吸的患者维持生命，以度过疾病的危险期。根据血液回输路径不同，ECMO分为VV（静脉到静脉）和VA（静脉到动脉）两种模式。

1.肺部替代：V-V 模式经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。心肺替代：V-A 模式经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。通常选择股静脉引出，股动脉泵入，绕过心脏和肺脏，V-A转流是可同时支持心肺功能的连接。 2.心肺替代：V-A 模式经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。通常选择股静脉引出，股动脉泵入，绕过心脏和肺脏，V-A转流是可同时支持心肺功能的连接文革方式。

据悉，石大一附院重症医学一科先后共派出10名医护人员分别到广东中山市人民医院，四川华西医院进行为期3个月的ECMO技术培训，并顺利持证上岗。2021年初，石大一附院正式开展ECMO抢救技术，让医生在抢救更有底气，也让救治更有保障。为了更好应用ECMO，医院ECMO团队利用超声技术，更精准为患者置管，应对危急重患者血管“置管难”问题，上机后严密监测患者心肺功能指标，及时把握患者病情变化，具备上/撤机正确时机的判断等良好的综合抢救能力。

石大一附院重症医学一科简介

石河子大学第一附属医院重症医学科成立于1991年、是新疆第一家集医、教、研为一体的大型综合ICU、是国家临床重点专科，兵团重症医学质控中心、兵团重症医学临床研究中心。先后获批新疆维吾尔自治区级ICU专科护士准入基地、石河子大学重症医学规培基地和石河子大学第一附属医院潜力学科。

现已发展为核定床位26张，开放床位30张的大型重症医学中心。本科室现共有医护人员72名，医师16名，护士56名，呼吸治疗师1名，主任医师2人，副主任医师6人，副主任护师3名，博士1名，在读博士1人，硕士13名，是一支年轻有活力、技术精湛的队伍。共承担国家自然基金项目1项，兵团、师市和大学级项目课题4项，校级课题10余项。发表论文70余篇，其中SCI收录10余篇。

经过多年发展，科室已初步形成重症心脏、重症呼吸、重症营养、重症超声等亚专业方向，能独立开展ECMO、体外C02清除、人工肝和杂合式血液净化、体外膈肌电刺激等先进呼吸治疗及肺康复技术、重症超声和PICCO2心泵辅助技术等各种血流动力学监测治疗技术。核心技术在兵团领先，部分项目填补自治区级空白。科室年均共收治重症患者逾600人次，抢救成功率超过80%，创造无数生命的奇迹，成为百姓心中“续航生命的港湾”