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时间：2023-11-05
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近日，一位患者将写有“医术神奇转危为安 精心护理痊愈如初”的锦旗送至石大一附院皮肤科贾雪松主任的手中，感谢医护人员对自己的精心救治。
10月17日20点05分，患者因面颈部肿胀、呼吸困难半天就诊于石大一附院急诊科。急诊科医护人员立即给予患者吸氧、心电监护、指脉氧监护，完善急诊彩超、CT等检查，并组织全院多学科会诊。皮肤科值班医师查看患者病情后，立即汇报给贾雪松主任。贾主任迅速到达急诊科，对患者进行详细的问诊及查体、评估患者病情。经与急诊、耳鼻喉科等专家会诊，患者诊断为“血管性水肿--荨麻疹”。考虑到该患者在外院已行肾上腺素、地塞米松及甲泼尼龙治疗，暂不行气管切开，密切关注患者生命体征变化。
经过急救中心一夜密切监护救治，患者生命体征平稳，于10月18日13点，转入皮肤科，给予患者抗过敏、抗炎等治疗。经过医护人员精心治疗护理，两天后患者面颈部肿胀明显好转，呼吸困难症状消失。10月24日，患者痊愈出院。
科普小贴士：
血管性水肿又称“巨大荨麻疹”、“血管神经性水肿”、“Quincky病”，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，分为获得性和遗传性，后者罕见。两种血管性水肿的发病机制不同。药物、食物、粉尘、吸入物及日光、冷热等物理因素为最常见诱因。常见的致病药物有造影剂、阿司匹林、吲哚美辛、可待因及血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利等。
临床表现：
1.获得性血管性水肿 常见于皮肤比较松弛的部位如眼睑、口唇（“嘟嘟唇”）及外阴，亦可见于非松弛部位皮肤如手足远端。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感。一般持续数小时至数天消退后不留痕迹，但也可在同一部位反复发作。如伴发喉头水肿可造成呼吸困难，甚至窒息死亡；消化道受累可有腹痛、腹泻等表现。
2.遗传性血管性水肿 多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终身，但中年后发作的频率与严重程度会减轻，外伤或感染可诱发本病。治疗：
获得性血管性水肿：①去除病因，发作期间避免进食动物蛋白、饮品、酒类及半成品食物。清淡饮食，避免易致敏药物。②系统治疗：第二代非镇静抗组胺药，在明确并去除病因及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。出现喉头水肿、呼吸困难时，请及时就医！
3.遗传性血管性水肿：治疗比较困难，通常对糖皮质激素无效。部分患者对桂利嗪治疗有效。
石河子大学第一附属医院皮肤性病科提醒您：如有以上症状，请及时就近就医！
专家介绍
贾雪松，主任医师、教授、硕士生导师。石河子大学第一附属医院皮肤性病科主任。中华医学会皮肤性病学分会全国委员，中国医师协会皮肤科分会委员，中华医学会新疆皮肤科分会副主任委员。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会常委。《中国麻风皮肤病杂志》、《JAAD中文版》编委。从事皮肤性病学临床医疗、教学及科研工作二十余年，对银屑病、白癜风、湿疹、痤疮、结缔组织疾病、大疱性皮肤病等有丰富的临床诊断和治疗经验，对解决皮肤性病学疑难杂症具有独到的见解和心得。承担多项国家级、省级、市级、大学级课题。发表论文30余篇，参与皮肤病专家共识的制定。参编留学生教材1部，本科生教材1部，参编专著2部。
供稿丨皮肤科 范雪婷
院区地址：新疆维吾尔自治区石河子市北二路107号
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