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时间：2024-01-03
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12月14日，52岁的陈女士晚餐后出现了上腹部剧烈疼痛，伴随恶心呕吐，在当地诊所对症治疗后，疼痛却始终不见缓解，12月15日，转诊至我院急诊科。接诊医生为孙女士紧急完善了相关检查，初诊为“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”，经肝胆外科急会诊后，患者立即住院治疗。
肝胆外科团队通过陈女士的腹部CT检查发现，结石不仅坎顿在了胆囊颈部，胆囊张力很高，炎症渗出明显，并且胆囊存在明显的解剖变异，即翻转胆囊。医学上脏器翻转分为两种，一种是全内脏反位，左右完全颠倒，即所谓的“镜中人”，发病率为1/6000-1/80000；另一种是部分内脏反位，多伴有其他复杂畸形，发病率低于 1/1000000，均是罕见的先天性畸形，属于解剖变异。孙女士属于后者，这无疑是增加了手术的难度和风险。经过全面的评估和综合考量，同时与患者及家属充分沟通并征得同意后，积极完善术前检测及术前准备，由肝胆外科副主任李江主刀为孙女士急诊行手术切除胆囊。
12月15日晚20时，孙女士被推入了手术室。术中，李江医生打破惯性思维，仔细明确解剖关系，运用娴熟的手术技巧进行处理，历经1个半小时，最终顺利完成腹腔镜胆囊切除手术。术后两天，孙女士顺利康复出院。
李江介绍，对于此类解剖变异的病人，如果需要手术，尤其是急诊手术时，腹腔炎症渗出所致各脏器间界限不清。再加上医生的操作习惯、技巧、手术器材等，都是按正常人的内脏方向设计的，而针对“镜面人”，就需要手术医生逆向思维，即便是平时得心应手的手术，难度也变得极大。在手术过程中，手术医生大脑里必须始终紧绷着一根弦，时刻提醒自己不要按照习惯操作，以免误伤患者的其他组织，整台手术就像是做了一道“脑筋急转弯”。
科普小贴士
急性胆囊炎是本地区常见的高发病之一，其病因有胆囊管堵塞、细菌感染、其他疾病因素、饮食因素等。当结石、肿瘤、蛔虫等堵塞胆囊颈或胆囊管后，导致胆囊排空的能力受阻，胆囊内的压力增高，胆囊壁血管受压，供血不足，从而降低了机体对化学刺激和细菌感染的抵抗力，导致机体患有急性胆囊炎。长期的肠外营养、进食油腻食物等，也容易刺激胆囊，导致胆囊收缩素分泌减少，造成胆汁淤积，刺激胆囊黏膜，容易诱发继发感染，形成急性胆囊炎。
对于饮食因素诱发急性胆囊炎的病人平时应注意控制饮食，不宜暴饮暴食，不宜喝酒。不宜吃油炸的食品。烧烤、肥腻的肉食，这些食物会容易加重胆囊炎的症状。长期压抑抑郁、烦躁的情况下，也会容易引发胆囊炎，所以在日常生活中应注意保持心情舒畅，规律生活，适量的运动促进胆汁排泄，能够改善急性胆囊炎频繁复发的几率。
肝胆外科
石大一附院肝胆外科长期以来，以精湛、细致、雄厚的普外科技术为奠基，不断创新发展，在肝胆胰脾、血管良性疾病的微创外科治疗以及恶性疾病的外科治疗为主的 综合治疗方面，取得了良好效果。团队秉承“病人痛苦的地方，就是我们努力的方向”这一宗旨，不断的在学科领域创新发展。学科积极推进肝胆疾病微外科创技术的发展，相继开展了肝包虫微创外科治疗技术（PAIR、超声引导Troca 穿刺旋切辅助胆道镜、腹腔镜探查等）、常规腹腔镜下肝部分切除术、脾切除术、腹腔巨大肿瘤切除术、胰体尾切除术、胆总管探查取石术（含一期缝合）、胆囊切除等微创术式；开展了微孔腹腔镜技术及超声引导下的肝胆道各类穿刺及引流技术，效果显著。
供稿|肝胆外科 杨婧
院区地址：新疆维吾尔自治区石河子市北二路107号
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