一人俩胆囊！石大一附院为一名罕见双胆囊畸形合并胆结石患者实施腹腔镜下切除术

4月下旬，33岁的程女士因为体检发现胆囊结石来石大一附院肝胆外科计划进行手术治疗。原本只是一个常见疾病的诊疗，但病人的超声结果引起了李江医师的注意，超声提示患者存在双胆囊可能。

双胆囊的发病率约为千分之0.2，是非常少见的先天性胆囊畸形，往往可合并胆道系统畸形，其在临床报道中相对较少。

双胆囊畸形系胚胎期形成胆囊及胆囊管的胎芽组织分为两部分，各自发育，最后分化成两个独立的胆囊及胆囊管。正常情况下在胚胎发育的第4周时形成肝憩室，其为肠管内胚层增生突出形成的一囊性结构。如果肝憩室异常分出两个尾支就会形成双胆囊。双胆囊畸形的胆囊都有自己的胆囊管，可分别汇入胆总管或联合成“Y”形总胆囊管后再汇入胆总管，或两支胆囊管先汇合成一支后再汇入胆总管。还可以有一支胆囊管汇入另一个胆囊，或者也可以直接汇入右肝管。双胆囊畸形在手术中明显增加了胆囊三角的解剖复杂性，影响手术结果和并发症发生率。双胆囊畸形术前诊断率不高，术中发现畸形后难以断定是否确实为双胆囊，中途开腹较多，甚至可能发生胆道损伤。

通过完善病人CT及胆道核磁检查，石大一附院影像中心团队经过仔细阅片后初步诊断为双胆囊畸形。肝胆外科进行病例讨论并通过对影像图形分析，认为该病人的双胆囊有两个胆囊腔和两个胆囊管，是一个连体双胆囊畸形。根据病例讨论结果拟行腹腔镜手术切除双胆囊。充分评估病情并排除手术禁忌后，在手麻科于海主任医师和谢晓丹、乔慧护师的配合下，李江医生团队于4月25日成功为程女士实施腹腔镜胆囊切除术，程女士病情恢复顺利，术后第二天出院。

科普小贴士

胆囊结石病人的日常饮食：在食物的选择上，建议吃新鲜的水果和蔬菜，肉类可以吃鸡肉、鱼肉，可以用蒸和煮的方式，避免油炸，煮鸡蛋蛋白是可以吃的。脂肪含量比较高的食物，比如肥肉、烤鸭等，会导致急性胆囊炎的发作，且进食过多不容易消化，还会造成肚子饱胀、打嗝等不适症状。

过酸的食物会对胆囊产生刺激而诱发急性胆囊炎，比如山楂、糖葫芦、柠檬等；辛辣、刺激性的食物会对胃肠道造成刺激而诱发胆绞痛，比如酒精、炒米粉等。胆固醇含量高的食物，比如动物内脏、鱿鱼、蟹黄等也可能对胆囊产生刺激作用。

肝胆外科

石大一附院肝胆外科长期以来，以精湛、细致、雄厚的普外科技术为奠基，不断创新发展，在肝胆胰脾、血管良性疾病的微创外科治疗以及恶性疾病的外科治疗为主的 综合治疗方面，取得了良好效果。团队秉承“病人痛苦的地方，就是我们努力的方向”这一宗旨，不断的在学科领域创新发展。学科积极推进肝胆疾病微外科创技术的发展，相继开展了肝包虫微创外科治疗技术（PAIR、超声引导Troca 穿刺旋切辅助胆道镜、腹腔镜探查等）、常规腹腔镜下肝部分切除术、脾切除术、腹腔巨大肿瘤切除术、胰体尾切除术、胆总管探查取石术（含一期缝合）、胆囊切除等微创术式；开展了微孔腹腔镜技术及超声引导下的肝胆道各类穿刺及引流技术，效果显著。