甲乳外科

甲状腺肿瘤组

1.理论知识

甲状腺癌TNM分期（AJCC第8版）及危险分层（ATA指南）。

甲状腺结节超声特征（TIRADS分类）、细针穿刺细胞学（Bethesda系统）解读。

术后TSH抑制治疗、碘131治疗适应症及随访管理。

2.操作技能

甲状腺癌根治术：

中央区淋巴结清扫范围与技巧（保护甲状旁腺及喉返神经）。

颈侧区淋巴结清扫的解剖层次与并发症预防（乳糜漏、神经损伤）。

术中喉返神经监测：

神经监测仪使⽤规范（术中电极放置、信号解读与故障排除）。

神经损伤的术中识别与应急处理（如神经连续性保留技术）。

腔镜甲状腺⼿术：

经⼝腔前庭⼊路腔镜⼿术的切⼝设计与空间建⽴。

腔镜下精细分离技术（避免能量器械热损伤）。

3.病例分析与讨论

甲状腺癌合并远处转移（肺、骨）的多学科综合治疗（MDT）。

甲状腺髓样癌的基因检测与RET突变靶向治疗进展。

⻔诊轮转;病房轮转;教学查房;疑难病例讨论;⼿术观摩及操作⽰范;专题讲座;

理论考核（笔试）;实践操作考核;

掌握甲状腺癌规范化诊疗流程，熟练开展开放及腔镜⼿术，掌握术中神经监测技术。

乳腺肿瘤组

1. 理论知识

乳腺癌分⼦分型（LuminalA/B、HER2阳性、三阴性）与个体化治疗策略。前哨淋巴结活检的⽰踪技术（染料法、核素法、荧光法）与假阴性率控制。

新辅助化疗适应症（根据CSCO指南）及疗效评估（MillerPayne分级）。

2.操作技能

乳腺癌保乳⼿术：

肿瘤精准定位（术前钩丝定位或术中超声引导）。

切缘评估（术中冰冻病理与墨汁染⾊规范）。

前哨淋巴结活检术：

⽰踪剂注射技巧（乳晕区⽪下/肿瘤周围注射）。

术中快速病理与腋窝处理决策（避免过度清扫）。

新辅助化疗⽅案制定：

药物选择（蒽环类、紫杉类、靶向药物）及剂量调整（根据肝功能、骨髓抑制）。

3.病例分析与讨论

年轻乳腺癌患者⽣育⼒保护与内分泌治疗⽭盾处理。

三阴性乳腺癌免疫治疗（PD1抑制剂）的临床应⽤。

⻔诊轮转;病房轮转;教学查房;专题讲座;⼿术观摩及操作⽰范;疑难病例讨论;

理论考核（笔试）;实践操作考核;

掌握乳腺癌保乳⼿术、前哨淋巴结活检技术及新辅助化疗⽅案制定。

腔镜微创组

1.理论知识

腔镜甲状腺⼿术⼊路选择原则（根据肿瘤⼤⼩、位置及患者需求）。

乳腺微创旋切术（麦默通），适应症（BIRADS4类以下）与禁忌症（靠近乳头/胸壁）。

2.操作技能

经腋窝⼊路腔镜甲状腺⼿术：

腋窝切⼝设计（隐蔽性保护）与⽪下隧道建⽴。

腔镜下甲状腺腺叶切除的“⽆充⽓”技术（CO2压⼒控制）。

经⼝腔前庭⼊路腔镜⼿术：

⼝腔黏膜切⼝缝合技巧（可吸收线连续缝合），术后⼝腔护理与感染预防。锁骨下⼊路腔镜⼿术：

⼊路优势（适⽤于较⼤肿瘤）与胸壁⾎管保护。

乳腺微创旋切术：

超声引导下旋切针定位与病灶逐层切除。

⾎肿预防（术后加压包扎技巧）与病理标本处理。

3.病例分析与讨论

腔镜甲状腺⼿术中转开放的指征（如术中出⾎、神经损伤）。

乳腺钙化灶微创旋切后病理升级（ADH/DCIS）的处理策略。

⻔诊轮转;病房轮转;教学查房;疑难病例讨论;⼿术观摩及操作⽰范;专题讲座;

理论考核（笔试）;实践操作考核;

掌握经腋窝/⼝腔/锁骨下⼊路腔镜甲状腺⼿术及乳腺微创旋切技术。