石河子大学第一附属医院

手术麻醉科

手术麻醉科

  手术麻醉科在现有的麻醉与围术期医学研究和治疗的基础上,集中学科优势资源,进行技术创新和推广,构建兵团范围的临床研究架构和网络系统,具体如下:

1.麻醉可视化技术与加速康复外科(ERAS)

麻醉科团队率先在兵团地区将可视喉镜气管插管、超声引导神经阻滞技术应用在外科手术中,有效减少了全身麻醉并发症,实现了多数老年患者在手术间的快速拔管,缩短了康复时间,打破了高龄对手术麻醉的禁区,节约了住院成本。在临床推广方面,将麻醉有关的措施和环节(麻醉前宣教、麻醉前功能优化、麻醉前评估和准备、预防性镇痛、快通道麻醉、术后多模式镇痛、抗恶心呕吐治疗、促进早期活动进食等)拓展至骨科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,均取得了良好效果。

2.围术期重要器官功能支持与保护

麻醉科团队针对外科术后神经系统并发症发病率高,治疗尚存在困难,应引起高度重视并从预防入手,在多项国家自然科学基金的资助下完成了大量基础实验与临床研究,建立了动物水平的缺血缺氧模型(脑、肝脏、心肺),研究了围术期缺氧性损伤组织细胞凋亡相关基因、神经营养因子等参与其病理生理的机制与重要靶标。正在进行的临床研究也着力探索围术期神经保护重要策略,寻找有效的神经功能监测指标,推动临床麻醉及围术期重要器官功能保护的研究进展。

3.围术期神经认知功能紊乱机制及干预策略

麻醉科团队核心成员围绕兵团地区老年患者手术麻醉逐年增多的现状,针对老年患者术后谵妄和术后认知障碍术前干预措施进行了临床研究,发现围术期电针穴位处理可降低老年患者术后谵妄的发生率,目前已进行临床和基础同步研究,既观察治疗效果同时探究其可能的中枢作用机制,研究具有重要意义。同时,针对新型冠状病毒感染后的手术患者,由于目前麻醉的影响尚无临床证据,我们参与了由上海交通大学医学院附属仁济医院牵头的国家多中心临床研究《SARS-CoV-2感染后手术术后主要并发症的回顾性队列研究》,有望为兵团地区SARS-CoV-2感染患者的麻醉提供重要的临床证据及数据库。

4.全身麻醉与疼痛的机制与临床转化

麻醉科团队集近5年研究积累,通过基础研究和临床探究,深入阐明了全麻药的中枢与外周机制,主要创新点:基础研究方面揭示了VTA-PBN神经环路可以调控丙泊酚的麻醉苏醒过程,且丙泊酚、右美托咪定可以有效减少睡眠剥夺引起的神经功能紊乱,揭示了麻醉药中枢效应的新机制。此外,团队发现新疆特色中药分子甲基阿魏酸能够在动物水平缓解神经病理性疼痛,并揭示了其作用靶点可能为抑制外周伤害性感受器初级感觉神经元的NOX4调控铁死亡途径发挥了镇痛作用,为新疆特色药物镇痛新机制提供了实验依据。临床研究方面,团队已完成2项多中心临床研究任务,《苯磺酸瑞马唑仑在结肠镜检查患者中的安全性和有效性》及《阿芬太尼用于无痛胃肠镜的多中心、随机、双盲对照临床研究》,研究成果为新疆地区舒适化诊疗用药新选择提供了临床证据,并在全疆多地州、师市进行授课培训,指导各地麻醉科创新性镇静镇痛药的应用。此外,团队还率先将疼痛、睡眠障碍、抑郁共病结合进行单中心临床研究,围术期应用右美托咪定鼻喷制剂用于术前焦虑及睡眠障碍的干预,减少了围术期并发症的发生。

  通过以上四个方面建立诊疗规范和诊疗效果评价体系,深入研究发病机理和寻求新的治疗靶点,推广临床新技术的应用,培养各类专业技术人才,展开全方位国际国内交流与合作,促进科技成果转化,将中心建成疆内一流的有特色、有影响力和竞争力的麻醉医学优势临床研究中心。

超声引导下外周神经阻滞技术

可视喉镜引导气管插管

纤支镜引导困难气道气管插管

危重症患者建立血流动力学监测

脑氧饱和度、BIS脑电意识深度监测指导危重患者术中神经功能保护