射血分数仅17%、心脏随时“熄火”——石大一附院ECMO团队助危重心梗患者极限闯关

近日，石河子大学第一附属医院（以下简称“石大一附院”）急诊医学团队凭借过硬的急危重症救治能力，历时6天昼夜坚守，成功为一名重度心梗合并心源性休克、极低心功能及高危室壁瘤的患者实施ECMO（体外膜肺氧合）救治。患者最终顺利撤机、康复出院，再次刷新医院重症心血管疾病救治纪录。

命悬一线：心脏近乎“停摆”

59岁秦先生，因“胸闷、呼吸困难4天，加重1天”紧急入院。经心电图、心肌酶等检查，确诊为急性广泛前壁心肌梗死。就诊过程中，病情迅速恶化：血氧饱和度一度跌至70%，同时出现快速心房颤动、短阵室速，血压持续下降。

床旁心脏超声检查结果令人揪心：左心室射血分数仅17%，远低于正常水平，心脏泵血功能几乎衰竭；更危险的是，心尖部已形成室壁瘤，最薄处仅0.4厘米，随时可能发生心脏破裂、恶性心律失常乃至多器官功能衰竭，死亡率极高。

果断出手：ECMO为心脏“抢时间”

面对危局，石大一附院急诊团队立即启动抢救程序：气管插管、呼吸机辅助通气、纠正心律失常……同时紧急联系ECMO救治团队。综合评估后，团队果断决定为患者置入VA-ECMO系统——用“人工心肺”替代受损心脏工作，为心肌修复争取宝贵的“黄金窗口期”。

险象环生：6天精细守护“破局”

上机成功只是第一步。随后6天的精细化监护，堪称一场生命拉锯战。治疗期间，患者循环极不稳定，室壁瘤随时可能破裂；抗凝与出血风险难以平衡，多个器官功能受损。更棘手的是，患者后期出现血性心包积液，经判断为心肌梗死后综合征。医护团队立即给予心包穿刺引流、针对性抗炎、利尿等对症支持治疗，严防心包填塞。

为从根源打通血管，急诊团队联合心内科，在ECMO全程保驾护航下，将患者平稳护送至介入室完成冠脉造影及介入治疗。结果显示：前降支中段完全闭塞。经过医生多次球囊扩张，成功开通病变血管，改善心肌供血，为后续康复筑牢根基。

术后，急诊医护团队24小时床旁特级监护，精细调控血压、心率、抗凝方案，全力规避心脏破裂、感染、脏器衰竭等并发症，同时辅以呼吸支持、营养支持及康复治疗。患者生命体征一天天稳定，心脏功能逐步恢复。

奇迹闯关：6天撤机，康复出院

短短6天，患者休克状态完全纠正，循环系统趋于稳定，心功能明显改善，各项指标达到ECMO撤机标准。经专家组综合评估，顺利撤除设备。撤机后，患者恢复迅速，神志清楚，自主呼吸平稳，能正常进食、床边活动，脏器功能基本恢复正常。

从心脏近乎“停摆”到6天极速闯关、顺利康复，这场生命接力充分展现了石大一附院成熟的多学科协作救治模式和过硬的ECMO急危重症救治能力。

未来，医院将持续精进重症救治技术，完善急危重症救治体系，用专业力量为辖区群众的生命健康筑牢坚实防线。

（供稿：急诊医学中心 编审：于磊、王晓民、权江宏、朱思佳）