经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）
经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR，既往称TAVI）。TAVR是微创介入心脏手术，无需开胸、不阻断循环。经外周血管送入装载有人工生物瓣膜的输送系统，将瓣膜释放至病变主动脉瓣环处，替换原有病变瓣膜，解除主动脉瓣狭窄或反流。瓣膜分为球囊扩张式、自膨式两大类。主要适用于：中-重度主动脉瓣狭窄，中-重度主动脉瓣关闭不全及生物瓣膜置换术后瓣膜衰败患者。伴有胸闷、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等临床症状；外科开胸置换高危、中危老年患者，目前指南已推荐用于合适的低危老年人群；拓展适应证：外科生物主动脉瓣衰败后的瓣中瓣手术；解剖条件合适、外科高危的单纯重度主动脉瓣反流。常规手术步骤：穿刺股动脉建立血管通路；导丝跨越主动脉瓣进入左心室；根据情况实施主动脉瓣球囊预扩张；
输送人工瓣膜到达瓣环平面，透视联合超声精准定位；释放瓣膜，评估瓣膜位置、跨瓣压差、有无瓣周漏、冠状动脉开口是否受累；必要时行后扩张优化；撤出器械，闭合血管穿刺口。其他备选入路：经锁骨下动脉、经心尖、经颈动脉等，多用于股动脉严重钙化无法使用时。主要优点：微创，无胸骨劈开，创伤小、住院时间短，耐受度高，适合高龄、多合并症患者。
