经皮肺动脉去神经术(PADN)
经皮肺动脉去神经术(PADN)Pulmonary Artery Denervation,是中国原创、全球首创针对肺动脉高压的微创射频介入技术。肺动脉主干及分叉外膜分布大量交感神经;肺动脉高压患者交感神经过度兴奋,持续诱发肺血管收缩、促进肺血管重构,升高肺动脉压力与肺血管阻力。PADN经导管送入环形射频消融导管,在肺动脉分叉关键靶点释放射频能量,损毁肺动脉外膜过度激活的交感神经;降低交感张力、扩张肺血管、减轻右心室后负荷,延缓肺血管病变进展。1型肺动脉高压(动脉性肺动脉高压,PAH):规范靶向药物治疗后仍存在活动耐量下降、持续肺动脉压力升高。临床探索拓展人群:左心疾病相关混合型肺动脉高压(Cpc-PH)、慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)筛选后患者。定位:药物治疗基础上的介入联合疗法,不能完全替代靶向药物治疗。手术操作流程:入路:穿刺右侧股静脉;导管进入右心室、主肺动脉,行肺动脉造影,结合右心导管测定基线肺动脉压力、肺血管阻力;送入专用环形PADN消融导管,按照三线三点法则定位三大消融靶点(主肺动脉左侧壁、左肺动脉开口后壁、右肺动脉开口前壁); 温控射频消融,每个靶点维持合适温度与消融时长;术中监测胸痛、血压、血氧;消融完成后复测血流动力学,评估肺动脉压力变化;撤出导管,穿刺点止血。主要优势:微创、不开胸;在药物基础上进一步改善血流动力学,提升6分钟步行距离、改善右心功能;适合药物控制不佳、持续进展的肺动脉高压患者。

