特色技术

传统搭桥多采用正中开胸、劈开胸骨；微创搭桥是统称，指不完整劈开胸骨、创伤更小的冠脉搭桥外科技术，主流术式：MIDCAB（左胸小切口不停跳搭桥）、OPCAB（半劈胸骨不停跳搭桥）、机器人辅助冠脉搭桥（RACAB）。临床常说的微创搭桥一般特指 MIDCAB：左前外侧小切口不停跳冠状动脉旁路移植术。同常规冠脉搭桥：利用自体血管（乳内动脉、大隐静脉等），建立旁路，绕过冠状动脉狭窄病变，恢复缺血心肌供血。区别在于入路与是否使用体外循环：多数微创搭桥心脏不停跳（Off-pump），无需体外循环、不升主动脉阻断。适应证为：主要为左前降支严重狭窄/闭塞，单支或双支冠脉病变；适合前降支靶血管条件良好，计划使用左乳内动脉桥；高龄、肺功能差、肾功能不全、既往胸骨手术史，难以耐受胸骨劈开；可与PCI联合施行杂交冠脉手术（HCR）：微创搭桥处理前降支，介入支架处理回旋支/右冠脉。全麻双腔气管插管，单侧肺通气；左侧第4/5肋间前外侧小切口，无需横断胸骨；游离左侧胸廓内动脉（LIMA）；心包悬吊，使用心脏固定器稳定局部靶血管，心脏持续跳动；LIMA与左前降支吻合；吻合完毕检查血流，放置胸腔引流管，逐层关胸。不劈开胸骨，胸廓连续性保留：术后疼痛轻、恢复快，呼吸机使用时间短；胸骨愈合相关并发症（胸骨不愈合、感染）显著减少；住院周期缩短；切口美观。